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Cadastro de Voluntários

Participantes adultos com níveis elevados de triglicerídeos (acima de 500 mg/dl)

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Favor preencher os dados corretamente, com informações verdadeiras e contato atualizado, para ser avaliada a elegibilidade e convocação para participação no estudo.

Validação

Qual a sua idade? *
Possui exame de triglicérides acima de 500 mg/dl do último ano? *
Se sim, escreva o valor (Exemplo: 512): mg/dl *

Informações Pessoais

Nome Completo *
Data de nascimento *
Peso (kg). Exemplo: 50 *
Altura (m). Exemplo: 1,70 *
Sexo:

Informações de Contato

Telefone com DDD *
Celular/WhatsApp com DDD *
E-mail *
Cidade onde mora? *
Estado *

Informações Clínicas

Tem diabetes? *
Faz uso de algum medicamento de uso contínuo? Escreva a seguir (Exemplo:
Sinvastatina; Fenofibrato):
Já apresentou pancreatite? *
Realizou alguma cirurgia nos últimos 3 meses? *
Sofreu infarto nos últimos 6m? *
Possui diagnóstico conhecido de Síndrome Nefrótica? *
Realizou transplante de órgãos ou está aguardando transplante? *
Está participando ou encerrou recentemente participação em algum estudo
clínico? *
Possui alguma outra doença não citada até o momento? *
Os seus dados são utilizados apenas para avaliação dos critérios exigidos pelo
estudo, não serão divulgados ou usados para outros fins, conforme a lei LGPD; *

Você não está no perfil para participar da pesquisa.

O participante precisa ser adulto (acima de 18 anos) e possuir exames realizados no último ano que comprovem níveis elevados de triglicerídeos (acima de 500 mg/dl).

Benefícios para os participantes: Seguimento especializado e gratuito da doença em questão, com equipe médica e multiprofissional altamente qualificada, tratamentos inovadores e laboratório internacional.
Não é feito pagamento ou remuneração ao participante, apenas ressarcidas despesas de transporte.

Antes de prosseguir, se apresente

Instituto de Pesquisa Clínica de Campinas
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Benefícios para os participantes: Seguimento especializado e gratuito da doença em questão, com equipe médica e multiprofissional altamente qualificada, tratamentos inovadores e laboratório internacional.
Não é feito pagamento ou remuneração ao participante, apenas ressarcidas despesas de transporte.