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Pesquisa para pacientes com ASMA

Participantes entre 18 e 80 anos, com diagnóstico de ASMA.

Seja um voluntário

Favor preencher os dados corretamente, com informações verdadeiras e contato atualizado, para ser avaliada a elegibilidade e convocação para participação no estudo.

PRÉ REQUISITOS:
Você tem entre 18 e 80 anos? *
Faz uso de bombinha diariamente para tratamento de asma? *
Apresentou crise no último ano? *
QUESTIONÁRIO:

Favor preencher os dados corretamente, com informações verdadeiras e contato atualizado, para ser avaliada a elegibilidade e convocação para participação no estudo.

Nome Completo *
E-mail *
Data de Nascimento *
Celular/WhatsApp com DDD *
Algum outro telefone com DDD
Sexo *
Cidade onde mora? *
Estado *
Peso (kg). Exemplo: 50 *
Altura (m). Exemplo: 1,70 *
A quanto tempo possui o diagnóstico de ASMA? (ex. 3 anos) *
Digite as medicações que faz uso contínuo (ex. Salbutamol, Clenil) *
Quando foi a última crise (ex: Novembro 2024) *
Você fuma ou fumou? *
Se sim, por quanto tempo fuma ou fumou (ex. 2 anos) *
Possui exame de sangue do último ano? *
Possui espirometria do último ano? *
Já teve herpes-zoster (cobreiro)? *
Já teve trombose? *
Teve hepatite nos últimos 6 meses? *
Teve covid nos últimos 6 meses? *
Teve infarto nos últimos 6 meses? *
Tem arritmia? *
Já realizou tratamento para câncer? *
Está participando ou encerrou recentemente participação em algum estudo clínico? *
Possui alguma outra doença não citada até o momento? *
Se sim, digite a seguir *

Os seus dados serão utilizados apenas para avaliação dos critérios exigidos pelo estudo, e não serão divulgados ou usados para outros fins, conforme a lei LGPD;
As informações contidas neste questionário devem ser verdadeiras, pois serão exigidos documentos comprobatórios para a participação no estudo.

Termos *

Você não está no perfil para participar da pesquisa.

Para este estudo, é necessário ter entre 18-80 anos, fazer uso de medicação contínua e ter apresentado crise no último ano.
Será exigida documentação comprobatória.

Benefícios para os participantes: Seguimento especializado e gratuito da doença em questão, com equipe médica e multiprofissional altamente qualificada, tratamentos inovadores e laboratório internacional.
Não é feito pagamento ou remuneração ao participante, apenas ressarcidas despesas de transporte.

Antes de prosseguir, se apresente

Instituto de Pesquisa Clínica de Campinas
Instituto de Pesquisa Clínica de Campinas

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Benefícios para os participantes: Seguimento especializado e gratuito da doença em questão, com equipe médica e multiprofissional altamente qualificada, tratamentos inovadores e laboratório internacional.
Não é feito pagamento ou remuneração ao participante, apenas ressarcidas despesas de transporte.